VII. Traitement

1. Un adénome bien toléré cliniquement et n’entraînant pas de retentissement urinaire ne nécessite aucun traitement.

2. Il existe de nombreux médicaments pour « soigner » l’adénome de la prostate : ils sont chers et aucun ne guérira l’adénome. Ils peuvent cependant avoir une certaine utilité lors des poussées inflammatoires, en agissant sur l’oedème qui gonfle passagèrement l’adénome; ils peuvent soulager une dysurie majorée passagèrement ou aider à faire régresser une rétention due à une adénomite (en plus du sondage).

Aucun médicament ne fera disparaître l’adénome lui-même. De petits moyens peuvent aussi soulager : bain de siège, lavements tièdes.

Citons quelques médicaments anti-inflammatoires: Tadenan®, Pelvomagnésium®, Kaviase®, Prostati Dausse®…

3. Une rétention complète doit être soulagée par sondage ou cathétérisme sus-pubien ; le malade, après quelques jours, pourra récupérer des mictions normales si sa rétention était due à un simple oedème passager de la prostate. Mais cette rétention pourra récidiver quelque temps plus tard.

4. Le traitement curatif des adénomes est chirurgical mais il ne doit s’appliquer qu’aux adénomes mal tolérés, c’est-à-dire :

  • Ceux entraînant un grand inconfort pour le malade : dysurie importante, pollakiurie nocturne fréquente. C’est le malade lui-même qui demande à être soulagé et, même en l’absence de retentissement rénal, l’opération est alors justifiée.
  • L’existence d’un retentissement vésical important (résidu post-mictionnel important, incontinence par regorgement, rétention complète d’urine ne régressant pas), a fortiori un retentissement rénal, une insuffisance rénale, imposent l’opération. Si l’adénome est vu assez tôt, l’insuffisance rénale peut régresser.

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